Capsular contracture พังผืดรัดเต้านม

Capsular contracture (พังผืดรัดเต้านม) คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน โดยร่างกายสร้างพังผืด (capsule) หุ้มรอบซิลิโคนตามปกติ แต่ในบางกรณี พังผืดนี้เกิดการหดรัดตัวผิดปกติ ทำให้เต้านมแข็ง บิดเบี้ยว หรือเจ็บปวด

---

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด Capsular Contracture

1. การติดเชื้อ (Subclinical Infection)

แม้ไม่แสดงอาการชัดเจน แบคทีเรียที่ตกค้างรอบซิลิโคนอาจกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังและการสร้างพังผืดมากผิดปกติ

2. เลือดคั่งหรือของเหลวสะสม (Hematoma / Seroma)

ของเหลวที่ไม่ถูกระบายออกอาจทำให้ร่างกายตอบสนองทางอักเสบมากขึ้น

3. ผิวของซิลิโคน (Smooth vs Textured Surface)

ซิลิโคนผิวเรียบมีแนวโน้มเกิดพังผืดรัดรอบมากกว่าซิลิโคนผิวขรุขระ (textured)

4. การวางซิลิโคน (เหนือกล้าม vs ใต้กล้าม)

การวางใต้กล้ามเนื้อ (submuscular) ลดความเสี่ยงมากกว่าการวางเหนือกล้าม (subglandular)

5. การสูบบุหรี่

ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต ทำให้เนื้อเยื่อฟื้นตัวได้ไม่ดี

6. การเคลื่อนไหวของซิลิโคน

การเคลื่อนไหวไม่สม่ำเสมอ หรือมีแรงกดรอบเต้านม อาจกระตุ้นพังผืด

---

อาการของ Capsular Contracture

แพทย์มักแบ่งระดับความรุนแรงตาม Baker Grade I-IV:

Baker Grade ลักษณะอาการ

• I เต้านมนิ่ม ดูเป็นธรรมชาติ
• II เต้านมแข็งขึ้นเล็กน้อย แต่ยังดูปกติ
• III เต้านมแข็งและมีรูปร่างผิดปกติ
• IV เต้านมแข็ง บิดเบี้ยว และเจ็บปวด

---

การป้องกัน Capsular Contracture

1. ใช้เทคนิคผ่าตัดที่ปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด (No-touch technique)

เช่น การใช้ Keller funnel หรือ gloves เปลี่ยนใหม่ก่อนใส่ซิลิโคน

2. ให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม

ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด

3. เลือกตำแหน่งการวางซิลิโคนใต้กล้ามเนื้อ

ช่วยลดแรงกดและการสะสมของเชื้อหรือเลือด

4. ใช้ซิลิโคนผิวขรุขระหรือ Motiva ที่มี nano-surface

ช่วยลดอัตราการเกิดพังผืดในบางการศึกษา

5. หลีกเลี่ยงภาวะเลือดคั่ง/Seroma

โดยใช้ drain และระมัดระวังเทคนิคผ่าตัด

6. งดบุหรี่ และดูแลแผลอย่างดีหลังผ่าตัด

---

แนวทางการรักษา Capsular Contracture

ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง:

Grade I–II: อาจไม่ต้องรักษาหากไม่มีอาการ

Grade III–IV:

1. Capsulectomy: ผ่าตัดเลาะพังผืดรอบซิลิโคน

2. Capsulotomy: ผ่าตัดเปิดพังผืด (น้อยใช้ในปัจจุบัน)

3. เปลี่ยนซิลิโคนใหม่: โดยอาจเปลี่ยนตำแหน่งการวาง หรือเลือกซิลิโคนชนิดใหม่

4. ใช้ ADM (Acellular Dermal Matrix): ลดโอกาสเกิดพังผืดซ้ำ (เฉพาะรายที่เสี่ยงสูงหรือเกิดซ้ำ)

---

หมายเหตุเพิ่มเติม

อัตราการเกิดพังผืดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5–10% ภายใน 10 ปี แต่สามารถลดลงได้มากหากใช้เทคนิคและอุปกรณ์ที่ทันสมัย

หากมีอาการผิดปกติ เช่น เต้านมแข็ง เจ็บ บิดเบี้ยว ควรพบศัลยแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัย

"หากมีคำถาม หรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา กรุณาปรึกษาแพทย์ผู้ชำนาญ เพื่อรับคำแนะนำที่ถูกต้อง"

คลิก เพื่อขอคำปรึกษา